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        病歷是醫(yī)務(wù)人員在診療工作中的客觀、真實、完整的記錄和總結(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)水平、管理水平綜合評價的依據(jù)。為進一步提高全院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量，強化病歷內(nèi)涵建設(shè)，2023年8月25日下午，蘇州市醫(yī)保局基金監(jiān)督處原副處長尤金生蒞臨蘇州藍十字腦科醫(yī)院指導病歷書寫規(guī)范工作。醫(yī)院院長徐必生、副院長孔漢良、各科室主任等全院醫(yī)務(wù)人員參與培訓，會議由業(yè)務(wù)副院長張偉主持。

△ 原蘇州市醫(yī)保局基金監(jiān)督處副處長尤金生

         此次培訓目的在于規(guī)范和提高病歷書寫質(zhì)量。尤金生處長首先對病歷書寫的規(guī)范性、重要性進行了深入淺出地講解。他指出，病歷是醫(yī)保支付、傷殘鑒定、保險理賠及醫(yī)療糾紛等事項的重要資料和依據(jù)。因此，對病歷書寫應(yīng)當客觀詳實、準確及時。隨后尤處長結(jié)合以往工作經(jīng)驗，通過例舉相關(guān)案例，針對性地對病歷書寫中存在的常見問題一一進行講解。整場培訓課生動有趣，干貨滿滿。

△ 張偉副院長

        培訓尾聲，業(yè)務(wù)副院長張偉發(fā)表總結(jié)講話。他表示，近年來患者就診時對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，因此，進一步規(guī)范病歷的書寫尤其重要。同時，病歷質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療安全息息相關(guān)，是醫(yī)療質(zhì)量的實時體現(xiàn)。各科室全體醫(yī)務(wù)人員要高度重視，嚴格按照規(guī)范要求進行病歷書寫，提高病歷質(zhì)量，不斷提高科室管理水平和學科技術(shù)水平。

        通過培訓，蘇州藍十字腦科醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進一步加深了對病歷書寫重要性的認識，提升了醫(yī)務(wù)人員病歷的書寫規(guī)范能力。培訓結(jié)束后，與會人員紛紛表示受益良多，在今后的工作中也將更加努力提升專業(yè)能力，嚴格規(guī)范病歷書寫內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量及水平，保障醫(yī)療安全，更好地為蘇城百姓提供專業(yè)便捷的醫(yī)療服務(wù)。